选择性缄默症（英语：Selective mutism）是一种社交焦虑症情绪障碍，患者有正常说话的能力，但在特定情境下就是说不出口。《精神疾病诊断与统计手册》把选择性缄默症描述为儿童的罕见心理失调。患有这种症状的儿童和成人能正常说话和理解语言，但在某些社交场合却无法说话。他们其他的行为和学习能力都正常。但是症状的程度与保持时间显然与害羞相异，譬如一个小孩在学校里完全静默，在家中却能自由说话，如有陌生人在场可能又会令小孩静默，不过如果小孩在跟朋友语音聊天的话他可能不会那么安静。
选择性缄默症原先的英文名为elective mutism，凸显出对此症的普遍误解，甚至心理学家也不例外：误以为患者自己决定在某些场合缄默，但实际上是他们的极度焦虑迫使他们缄默，即使想说话，也不能发出任何声音。为了表示其非自愿性，1994年，其英文名从带有自愿含义的旧名，改为中性的selective mutism。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
此症的发生比例仍不清楚。由于公众极大部份不知道此症，因此很多个案并未发现。按有纪录的个案统计，发病率为1比1000。但在《美国儿童及青年精神病学院杂志》（The Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）一份2002年的研究中，发生比例则高至7比1000。目前还没有找到任何此症的病因，但有证据显示有遗传因素，女性比男性患者多。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
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而有时候选择性缄默症是广泛性发展障碍或情绪障碍的症状。选择性缄默症常会误诊为自闭症或亚斯伯格症候群，尤其是当患者在心理学家面前表现得特别退缩的情况下，从而可能使患者接受错误的治疗方法。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
选择性缄默症和创伤性缄默症有什么区别？本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
患有选择性缄默症的患者至少在一种环境中说话，很少在所有环境中都沉默不语。大多数是抑制性并表现出社交焦虑。对于患有选择性缄默症的人来说，他们的缄默症是避免期望和社交活动引起的焦虑情绪的一种手段。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
患有创伤性缄默症的患者通常会在所有情况下突然发展为缄默症。例如，一个孩子目睹了祖父母的死亡或其他创伤事件，无法处理事件，并且在所有环境中都变得沉默。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
一些研究还表明，与单语使用者相比，双语可能会增加一个人患 选择性缄默症的风险。虽然极为罕见，但创伤或应激事件可能与选择性缄默症的发作有关。大多数选择性缄默症患者没有报告创伤事件史。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
选择性缄默症的诊断标准是什么？本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
DSM-V-TR （2018）对选择性缄默症的定义如下：本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/16286.html
- 尽管在其他情况下说话，但在特定社交场合（期望说话，例如在学校）始终不说话。
- 这种干扰会干扰教育或职业成就或社交交流。
- 干扰持续时间至少为1个月（不限于开学的第一个月）。
- 不说话并不是由于缺乏对社交场合所需的口语的了解或舒适。
- 沟通障碍（例如口吃）不能更好地解释这种障碍，并且并非仅在广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍期间发生。
选择性缄默症的相关特征可能包括过度害羞、害怕社交尴尬、社交孤立和退缩、执着、强迫性特征、消极主义、发脾气或控制或反对行为，尤其是在家。社会和学校功能可能严重受损。同龄人的戏弄或刺激很常见。虽然患有这种疾病的儿童通常具有正常的语言技能，但偶尔可能存在相关的沟通障碍（例如，语音障碍、表达性语言障碍或混合接受性-表达性语言障碍）或导致发音异常的一般疾病。智力障碍、住院或极端社会心理压力源可能与该疾病有关。此外，在临床环境中，患有选择性缄默症的儿童几乎总是被诊断为焦虑症，尤其是社交恐惧症很常见。（DSM-V-TR）（APA，2018）
