心理健康评估诊断量表之“心理健康测查表”

心理健康测查表（Psychological Health Inventory，PHI），是在总结MMPI中国版十几年使用经验的基础上，综合上述两类短表的技术而编制的，经检验具有较好的信度和效度。PHI适合我国国情，较好地解决了MMPI题目过长的问题，能较快地初步筛选出存在心理障碍的受试者。也可以称为中国版明尼苏达。被广泛用于专业心理咨询机构和精神病医院临床使用。

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心理健康与个性的关系十分密切，利用个性心理测验来判断一个人心理健康状况的方法，已在实践中广泛应用。明尼苏达多相个性测查表（MMPI）是世界上使用最广泛的一种个性测验，在测查个性偏离程度与筛选心理障碍方面，已被证明具有很高的准确性和使用价值。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

八十年代以来，我们根据中国情况对MMPI进行了修订与标准化，并制定了中国常模，十几年来的广泛应用，特别是精神病学的临床实践表明，该表有着很好的信度效度，特别是按中国常模比较，更具有较高的鉴别力，但是，在使用MMPI的过程中，也暴露出其本身存在一些问题，其中一个重要方面，就是该表太长，共有566题，受试者常会感到厌烦而影响测查结果。临床量表虽然只包括前399题，对某些受试者来说也嫌过长。近年来，美国明尼苏达大学又推出了MMPI-2，共有567题，其中临床量表370题，较之原量表（399题）虽有减少，但减少不多。因此，如何缩短此表，又能不失其原有的使用价值，一直是很多学者所研究的问题。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

国外文献报导，根据MMPI发展出来的各种短表有数百种。归纳起来，不外两大类：本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

一、大致保留原分量表数，减少各分量表中项目，多称之为简式MMPI，如Mini-Mult（71题）、FAM（116题），MMPI-168题等；本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

二、抽取少量项目，组成新的小量表，如MAS（Manifest Anxiety Scale，50题）、Es（Ego Strength，68题）、Do（Dominance，28题）。对于前一种，有的学者持不同意见，认为使用短表存在各种危险，如漏掉信息、测量不可靠及无效，得到的分数不能等于原MMPI分数等等。对于后一种，由于是从MMPI中选题组成新量表，不存在等于不等于原MMPI的问题，而是应根据实践来检验此测查表的有效性。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

1、分量表的确定本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

MMPI临床量表的名称多为各种精神疾患名称，如Sc-精神分裂症，Hy-癔病，Pa-偏执狂等。量表编定人员根据原量表测查内容，改为一般性正常人易于接受的名称，并根据临床需要将可合并的量表合并，如Hs和Hy合并为“躯体化”，将不太需要的量表删去如Mf及Si。最后确定了七个分量表本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

I躯体化（SOM，Somatization）本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

II抑郁（DEP，Depression）本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/11818.html

III焦虑（ANX，Anxiety）

IV病态人格（PSD，Psychopathic Deviate）

V疑心（HYP，Hypochondria）

VI脱离现实（UNR，Unrealistic）

VII兴奋状态（HMA，Hypomania）

另外加上三个效度量表：Q（无法回答的题目数），L（说谎分数），F（诈病或装坏分数）。

2、项目筛选：

项目筛选根据两个基本原则：第一，所选出的项目，是MMPI及MMPI-2中均有的项目；第二，尽量减少各量表之间的项目重复（F量表除外）。
项目筛选共分四个步骤进行：

①从3069名正常人的测查结果，计算出每个量表中每个项目的区分度，选出区分度达到0.001显著水平的项目备用；

②将正常受试应答“是”项目，与各类患者（包括精神分裂症、躁抑郁等）应答“是”的项目进行比较，差别达到25%以上的项目选出备用；

③将选出的项目归入与原量表相近的新量表中，尽量减少重复题，请临床医生给予内容效交的评定，删除效度低的项目；

④将MMPI中L量表区分度高的8个项目，F量表中区分度高的23个项目加入新编的测查量表中；

⑤按照新量表再对量表中每个项目进行一次项目区分度计算，将区分度未达到0.001显著水平的项目删去，最后共确定168个项目。

3、全国常模的修订：

我们根据1990年全国人口普查的资料，采取按比例分层抽样的方法，在全国六大区抽取了2602人组成常模团体，分不同年龄及性别。有4名被试没有填写性别或年龄，因此不计入表内。常模团体的文化程度以高中和大学的偏多，这主要因为本次抽样以城市为主，而城市中受过较高水平教育的人居多，并且抽样中青年占的比例大，而青年人中受过高水平教育的人也较多。常模团体的职业范围比较广泛，几乎包括了所有可能存在的职业种类。

量表编定者对各类精神病人共178名进行了施测，结果显示，总的诊断准确率达67%，其中对神经症的准确率高于对精神分裂症的准确率。这一结果与MMPI中国常模的临床效度检验结果基本一致，说明PHI具有较高的临床实用价值，而且功能上接近甚至超越MMPI。

结果评定

PHI包括十个量表，其中效度量表三个：Q（没有回答或不能回答的项目数）、L（8项）、F（23项）；临床量表七个：SOM（27项）、DEP（26项）、ANX（23项）、PSD（24项）、HYP（24项）、UNR（22项）、HMA（20项）；共168个项目。

计分方法有两种，一种是用计算机计分，需要利用“PHI电脑分析系统”，一种是人工计分，这种计分方法，需借助9张计分套板，每个量表一张（Q量表除外）。每张套板上均有一定数量的和题号相应的计分圆洞。

应用评价

1、差异显著性检验：

将新编测查表用于测查不同类型的受试，并对不同受试之间差异的显著性进行检验。受试者共分八组：

第一组、强迫症患者（67人）

第二组、杀人犯（123人，均已定刑）

第三组、抑郁症（76人）

第四组、躁狂症（122人）

第五组、心身疾病（包括胃溃疡、糖尿病等，19人）

第六组、躁郁症（33人）

第七组、精神分裂症（未分型，161人）

第八组、正常人（218人）

表一至表七列出了各临床量表在不同受试者中所得结果及各级之间的差异显著性检验。其中，划“*”者为达到0.001显著水平，所用计算方法为Least-Significant-Difference。经F考验，L量表各组之间无显著差异（P＞0.05），而F 量表在第一组至第七组的得分均比第八组正常人得分高，且差异呈显著性（P＜0.05）。

结果显示：
（a）具有各量表所要测的个性特征的被试，在该量表上得分基本都是最高，而且都与正常组被试的结果有显著差异（P＜0.001＝。例如，心身疾病患者在躯体化量表（SOM）上得分最高，并且基本上与其他组被试都有显著差异；杀人犯在变态人格量表（PSD）上得分最高，并且与正常人的得分有显著性差异（P＜0.001＝
（b）在各个量表（不包括L量表）中，正常人的结果与各类病患者的结果基本都有显著差异（P＜0.001）。

因此，以上结果说明，本测查表具有很好的效标效度，能够很好地鉴别正常人与患者，对不同类别的患者，也有一定的鉴别力。
2、建构效度(construct validity)的检验：因素分析的结果显示，九个量表可用三个公共因素来解释，这三个因素所解释的变异量占总变异量的81%。表八列出了经Varimax法旋转分析后，三个因素的因素负荷矩阵及各量表的共同性（communality）。

此测查表共包括三个因素，因素一为精神质（Psychoticism），因素二为神经质（Neuroticism），第三个因素为掩饰（Cover），这个结果与Butcher教授分析MMPI的结构是一致的，所不同的是，我们删除了Mf及Si，及其将掩饰这一因素称之为过分控制（Overcontrol）。由此说明，PHI的结构与MMPI是一致的，具有很好的建构效度。

对每个量表的每个项目进行项目分析，每个量表与其所含项目的题总相关系数（点二列相关）均达到0.001的显著水平，说明各量表具有很好的内部一致性信度。

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