创伤及应激相关障碍正道心理

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创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。

DSM5中创伤及应激相关障碍Trauma-and Stressor-Related Disorders包括：反应性依恋障碍、去抑制性社会参与障碍、创伤后应激障碍、急性应激障碍、适应障碍、其他特定的创伤和应激相关障碍、未特定的创伤和应激相关障碍。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

临床表现：本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

PTSD的核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

1.创伤性再体验症状
主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

2.回避和麻木类症状
主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

3.警觉性增高症状
主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

4.其他症状
有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

5.儿童PTSD的症状特征
儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

依据DSM-Ⅳ-TR，PTSD的诊断标准如下：本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

1.标准A本文来源于郑道心理工作室正道心理-https://www.zhengdaopsy.com/10502.html

该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：

①A1 此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁。

②A2 此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐。注意：在儿童，可能表现为混乱或激惹性的行为。

2.标准B

创伤性事件在如下一个（或多个）方面持续性地重新体验：

①B1 反复，插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。注意：在年幼儿童，重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。

②B2 反复的有关事件的苦恼的梦。注意：在儿童，可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。

③B3 表现得或感觉到好像创伤性事件重现了（包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态）。注意：年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。

④B4 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。

⑤B5 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时的生理反应。